2023年11月20日至2024年1月31日，縣委第二巡察組對(duì)縣醫(yī)保局黨組進(jìn)行了巡察。4月16日，縣委巡察組向醫(yī)保局黨組反饋了巡察意見(jiàn)。根據(jù)黨務(wù)公開(kāi)原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、整改工作組織情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)整改責(zé)任。局黨組對(duì)巡察反饋意見(jiàn)高度重視、全面接受、全面整改、立行立改，切實(shí)承擔(dān)起巡察整改主體責(zé)任。巡察反饋會(huì)結(jié)束后，局黨組立即成立了以黨組書記、局長(zhǎng)唐菱同志任組長(zhǎng)，所有黨組成員為副組長(zhǎng)的巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)推進(jìn)巡察整改工作。整改期間，局黨組書記、局長(zhǎng)唐菱同志主持召開(kāi)了5次巡察整改工作專題調(diào)度會(huì)和1次巡察整改專題民主生活會(huì)，每月研究部署和督促推進(jìn)巡察整改工作。

（二）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，細(xì)化整改措施。針對(duì)巡察指出的所有問(wèn)題、提出的意見(jiàn)建議，局黨組研究制定了《中共射陽(yáng)縣醫(yī)療保障局黨組關(guān)于縣委巡察反饋意見(jiàn)整改方案》，對(duì)整改問(wèn)題進(jìn)行任務(wù)分解。制定了37項(xiàng)整改任務(wù)、76條具體整改措施，每項(xiàng)整改措施都明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室（單位）及整改時(shí)限，確保巡察整改措施一件一件落實(shí)，不留盲區(qū)、不留死角，有序推進(jìn)巡察整改工作。

（三）切實(shí)抓好落實(shí)，確保整改實(shí)效。按照黨要管黨、從嚴(yán)治黨的要求，堅(jiān)持全面整改與立行立改相結(jié)合、邊查邊改與建立長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合的方式狠抓整改落實(shí)。召開(kāi)了巡察整改專題民主生活會(huì)，結(jié)合思想和工作實(shí)際，認(rèn)真查擺，深入分析，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到縣委關(guān)于巡察工作的部署要求上來(lái)，確保巡察整改工作取得實(shí)效。

二、整改落實(shí)情況

（一）已整改完成的問(wèn)題

針對(duì)巡察反饋意見(jiàn)指出的需要整改的問(wèn)題，即知即改、立行立改。截至目前，巡察反饋37個(gè)問(wèn)題已整改完成35個(gè)，整改率94.59%。

1.關(guān)于“學(xué)研氛圍不夠濃厚”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，印發(fā)了《射陽(yáng)縣醫(yī)保局開(kāi)展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育工作計(jì)劃》，領(lǐng)導(dǎo)班子做好領(lǐng)學(xué)帶學(xué)促學(xué)，7月份，組織了醫(yī)保系統(tǒng)全體黨員赴鹽城新四軍紀(jì)念館開(kāi)展警示教育活動(dòng)，召開(kāi)專題警示教育會(huì)，上廉政黨課，督促黨員學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用。二是制定了《2024年理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)習(xí)方案》，每月認(rèn)真組織理論中心組學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記最新講話精神和中央、省、市、縣委會(huì)議精神。三是利用每月黨員活動(dòng)日集中學(xué)習(xí)黨的最新報(bào)告、《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》、《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等，開(kāi)展了“學(xué)思想 我來(lái)講”學(xué)習(xí)分享活動(dòng)，班子成員帶頭領(lǐng)讀原文、交流感受。

2.關(guān)于“政治敏感性不夠強(qiáng)”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是利用月度例會(huì)，5月6日安排集體學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，并全面自查2021年以來(lái)醫(yī)療保障領(lǐng)域有明確要求但未開(kāi)展學(xué)習(xí)的重要文件，確保政策文件應(yīng)學(xué)盡學(xué)。二是定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保障相關(guān)的重要政策性、法規(guī)性、規(guī)劃性文件，以及上級(jí)醫(yī)保部門重要會(huì)議及講話精神，不斷拓展學(xué)習(xí)廣度和深度，提升業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。截至目前，累計(jì)集中學(xué)習(xí)醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)5次。

3.關(guān)于“醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)不快”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是制定DRG清單填報(bào)培訓(xùn)計(jì)劃，采取線下線上相結(jié)合的方式，組織全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員、病案編碼員、信息技術(shù)人員定期培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算工作的質(zhì)量和效率。二是結(jié)合本地實(shí)際和醫(yī)院需求，分層分類重點(diǎn)開(kāi)展清單運(yùn)行實(shí)務(wù)分析，下發(fā)每月醫(yī)院病案填報(bào)問(wèn)題線索，找出醫(yī)院填報(bào)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的幫助醫(yī)院提升清單填報(bào)質(zhì)量。三是定期通報(bào)醫(yī)院病案的填報(bào)進(jìn)度，對(duì)于進(jìn)度滯后或存在問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)院溝通并協(xié)助解決。目前，全縣病案入組率達(dá)99.99%，質(zhì)控通過(guò)率達(dá)99.92%，各醫(yī)院清單填報(bào)質(zhì)量不斷提高。

4.關(guān)于“擴(kuò)面征繳力度不大”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是持續(xù)加強(qiáng)政策宣傳力度。通過(guò)印發(fā)政策宣傳單，宣傳展板，走進(jìn)社區(qū)、企業(yè)宣傳《江蘇省醫(yī)療保障條例》、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)政策，進(jìn)一步提升政策知曉率。二是精準(zhǔn)定位未參保人員信息，形成參保擴(kuò)面“一村一清單”，為居民擴(kuò)面提供數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)支撐。通過(guò)“四查四比較”推動(dòng)職工精準(zhǔn)擴(kuò)面，優(yōu)化我縣參保結(jié)構(gòu)，推進(jìn)高質(zhì)量開(kāi)展參保擴(kuò)面任務(wù)。三是持續(xù)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一人一檔”工作，強(qiáng)化與人社、公安等部門聯(lián)動(dòng)，清洗參保數(shù)據(jù)，做實(shí)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。2023年市下達(dá)我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)64.85萬(wàn)人，2023年我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為65.04萬(wàn)人，已完成任務(wù)數(shù)的100.29%。2023年市下達(dá)我縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)15.82萬(wàn)人，至2024年12月底我縣職工醫(yī)保參保人數(shù)為16.24萬(wàn)人，已完成任務(wù)數(shù)的102.65%。

5.關(guān)于“對(duì)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)不夠到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是切實(shí)加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，今年以來(lái)，舉辦了各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)班和能力提升培訓(xùn)班共9場(chǎng)次，有力提升了全縣醫(yī)保經(jīng)辦人員服務(wù)能力。二是印發(fā)實(shí)施了《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南》。同時(shí)，定期派出督導(dǎo)組對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行突擊督導(dǎo)檢查，有力推動(dòng)了全縣醫(yī)保經(jīng)辦工作質(zhì)量和效率提升。三是進(jìn)一步優(yōu)化人力資源配置，合理調(diào)配政府購(gòu)買用工資源，重點(diǎn)向常住人口較多的鎮(zhèn)區(qū)傾斜。合理配備政府購(gòu)買用工向常住人口較多的鎮(zhèn)區(qū)傾斜，對(duì)所有工作人員的合同進(jìn)行了系統(tǒng)更新，并積極推進(jìn)續(xù)簽工作。針對(duì)2名事業(yè)單位新進(jìn)人員，及時(shí)為其辦理入職手續(xù)，從資料審核到手續(xù)辦理，各環(huán)節(jié)緊密銜接，助力新進(jìn)人員迅速融入工作崗位。

6.關(guān)于“醫(yī)保信息化工作較為滯后”問(wèn)題的整改。

整改情況：深化數(shù)據(jù)賦能，率先在全市完成醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端的全覆蓋布設(shè)。目前，全縣600多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已布施720臺(tái)人臉識(shí)別終端設(shè)備，用于醫(yī)保碼結(jié)算和激活，截止2024年12月底，全縣醫(yī)保碼激活率達(dá)89.37%，激活率全市排名第三。全縣醫(yī)保碼結(jié)算率達(dá)58.62%，已超過(guò)結(jié)算率50%以上的省考核指標(biāo)要求。

7.關(guān)于“醫(yī)保基金總額預(yù)決算管理不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是根據(jù)省市相關(guān)文件精神，結(jié)合全縣2023年醫(yī)保基金運(yùn)行、2024年1-3月基金運(yùn)行及2024年全縣醫(yī)保基金收入預(yù)算等實(shí)際情況，在全市率先制定了《射陽(yáng)縣2024年醫(yī)療保障基金總額預(yù)算分配方案》。二是進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)水平，全面實(shí)施支付方式改革，全縣符合住院資質(zhì)的32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院全部實(shí)施DRG結(jié)算，加強(qiáng)入院指征把握，預(yù)防重復(fù)住院、分解住院等不規(guī)范行為的發(fā)生。三是做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金的預(yù)付工作，基金結(jié)算按年初總額分配方案進(jìn)行月度預(yù)結(jié)，清算結(jié)果已在全縣院長(zhǎng)微信群與醫(yī)保醫(yī)院工作群進(jìn)行公示，要求各醫(yī)院安排專人核對(duì)數(shù)據(jù)，無(wú)誤后簽訂醫(yī)保資金清算確認(rèn)書。

8.關(guān)于“對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保基金、欺詐騙保行為落實(shí)長(zhǎng)效監(jiān)管不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是6月21日，提請(qǐng)縣政府召開(kāi)了醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議，審議通過(guò)《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度》，構(gòu)建起多維立體的協(xié)同工作格局，進(jìn)一步加強(qiáng)了與紀(jì)委監(jiān)委、法院、檢察等部門的協(xié)作配合、聯(lián)合執(zhí)法，推動(dòng)相關(guān)案件和線索問(wèn)題移送。二是研究出臺(tái)基金稽查精細(xì)化管理方案，形成了管理部門、部門協(xié)同、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、第三方全鏈條監(jiān)管格局。推動(dòng)“日常行動(dòng)+專項(xiàng)行動(dòng)”雙規(guī)運(yùn)行、“線上實(shí)時(shí)+線下實(shí)地”全程監(jiān)管、“智能監(jiān)管+傳統(tǒng)手段”有效結(jié)合、“小切口+大數(shù)據(jù)”全線上陣等多維立體監(jiān)管模式走深走實(shí)。三是2024年，我局對(duì)濟(jì)民康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)查該院存在低指征入院、過(guò)度檢查、串換收費(fèi)、超醫(yī)保目錄限定使用范圍收費(fèi)等違規(guī)行為，根據(jù)《射陽(yáng)縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（醫(yī)院）相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，共計(jì)追回基金本金101.21萬(wàn)元，處違約金30.21萬(wàn)元。

9.關(guān)于“行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是5月份出臺(tái)了《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障局開(kāi)展提升行政執(zhí)法質(zhì)量專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》，圍繞執(zhí)法不規(guī)范、執(zhí)法方式簡(jiǎn)單僵化、逐利執(zhí)法、執(zhí)法粗暴、“尋租”和不作為等問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)整治并建立長(zhǎng)效制度。二是6月份印發(fā)了《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障局行政處罰案件辦理程序暫行規(guī)定》的通知，對(duì)行政執(zhí)法案件全流程進(jìn)行規(guī)范，提升了行政執(zhí)法的規(guī)范化程度，2024年現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)442家次，處理323家次，覆蓋率100%。

10.關(guān)于“醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍力量薄弱”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是組織監(jiān)管條線工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《江蘇省醫(yī)療保障條例》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)保專業(yè)知識(shí)，提升監(jiān)管人員的專業(yè)水平和大數(shù)據(jù)運(yùn)用能力。二是選派業(yè)務(wù)骨干1人參加國(guó)家飛檢，5人三次參加省級(jí)飛檢，多人輪流參加市級(jí)互查，在突戰(zhàn)中練兵，在檢查中提升，監(jiān)管條線工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高。

11.關(guān)于“醫(yī)保政策宣傳社會(huì)知曉率不高”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)作用，通過(guò)設(shè)立宣傳展屏(板、欄)、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳視頻、微信公眾推送網(wǎng)格群，將醫(yī)保政策宣傳送到群眾身邊，進(jìn)一步提高社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和認(rèn)知度。二是持續(xù)開(kāi)展“六進(jìn)”活動(dòng)，走進(jìn)企業(yè)，對(duì)接學(xué)校，面對(duì)面講政策，手把手教操作。三是主動(dòng)作為，以基金安全宣傳月、職業(yè)病防治等為契機(jī)，聯(lián)合各部門開(kāi)展宣傳活動(dòng)。今年以來(lái)，集中現(xiàn)場(chǎng)宣傳3次，制作短視頻4個(gè)，印發(fā)各類宣傳資料10萬(wàn)余份。政策宣傳實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、無(wú)死角”。

12.關(guān)于“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不優(yōu)”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是堅(jiān)持以學(xué)促進(jìn)，每月定期開(kāi)展“醫(yī)保大講堂”，積極組織職工參加省、市醫(yī)保業(yè)務(wù)比武練兵活動(dòng)，今年來(lái)，開(kāi)展了9場(chǎng)次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保工作人員熟悉醫(yī)療保障政策和業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員“政策咨詢一口清”“業(yè)務(wù)辦理一門通”。二是梳理除即時(shí)辦結(jié)外的其他政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，研究壓減時(shí)限的可行性和可操作性，出臺(tái)《射陽(yáng)縣醫(yī)保中心精細(xì)化管理方案》，理順業(yè)務(wù)流程、打通關(guān)鍵環(huán)節(jié)，壓減辦事時(shí)限，確保零星發(fā)票報(bào)銷不超過(guò)10個(gè)工作日，特殊情況不超過(guò)20個(gè)工作日。三是創(chuàng)新實(shí)施“視頻辦+綜合窗口+人工導(dǎo)辦”，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，讓“數(shù)據(jù)跑腿”代替“群眾跑腿”，進(jìn)一步提升服務(wù)水平。

13.關(guān)于“主體責(zé)任落實(shí)不夠有力”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是壓實(shí)主體責(zé)任，成效斐然。黨組書記勇?lián)暗谝回?zé)任人”職責(zé)，以身作則、真抓實(shí)干，班子成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，促使黨風(fēng)廉政與業(yè)務(wù)工作緊密融合、同步推進(jìn)。二是精準(zhǔn)開(kāi)展廉政工作，抓住端午、國(guó)慶等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，常態(tài)化開(kāi)展節(jié)前廉政談話。已累計(jì)開(kāi)展3次節(jié)前集體廉政談話，通過(guò)宣講要求、剖析案例，有效筑牢干部職工廉潔過(guò)節(jié)的思想防線。開(kāi)展4次集體約談，及時(shí)糾正苗頭性問(wèn)題，讓“咬耳扯袖、紅臉出汗”成為常態(tài)，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。

14.關(guān)于“廉政風(fēng)險(xiǎn)防控不夠到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，局黨組召開(kāi)黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)議研究部署醫(yī)保系統(tǒng)廉政風(fēng)險(xiǎn)排查工作，明確廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查范圍、重點(diǎn)、要求等內(nèi)容，從工作流程、管理環(huán)節(jié)、制度機(jī)制以及外部環(huán)境等方面入手，圍繞重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)事項(xiàng)，對(duì)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面的集中梳理排查。截至目前，共梳理排查全局3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施5項(xiàng)。二是結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)違法典型案例積極開(kāi)展警示教育活動(dòng)，組織全體人員學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，以案釋紀(jì)、以案釋法，重點(diǎn)梳理陶旭東騙保案，對(duì)醫(yī)保中心結(jié)算、醫(yī)管、稽查等科室流程回頭看，出臺(tái)《射陽(yáng)縣醫(yī)保中心精細(xì)化管理辦法》，堵住制度漏洞，做到防微杜漸。

15.關(guān)于“對(duì)機(jī)關(guān)干部“8小時(shí)外”管理不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是深入推進(jìn)黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，七月份組織全局黨員開(kāi)展警示教育活動(dòng)，用近期醫(yī)療反腐中反映出來(lái)的醫(yī)保方面腐敗問(wèn)題，以案為鑒，教育警示黨員干部規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，慎重用好手中權(quán)力。二是2024年1月已將1名因違反八項(xiàng)規(guī)定同志調(diào)離中心稽查科，并對(duì)宴請(qǐng)管理服務(wù)對(duì)象案例作出深刻反思，深挖機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，用身邊事教育身邊人。

16.關(guān)于“違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼”問(wèn)題的整改。

整改情況：開(kāi)展違規(guī)問(wèn)題“回頭看”工作，已全面停止高溫防暑用品及稿件獎(jiǎng)勵(lì)金的不當(dāng)發(fā)放。同時(shí)，嚴(yán)格依照蘇工會(huì)〔2015〕13號(hào)文件要求組織工會(huì)活動(dòng)，規(guī)范福利發(fā)放流程，完善手續(xù)，整改成效顯著，工會(huì)活動(dòng)與福利發(fā)放更加合規(guī)有序。

17.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規(guī)范”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是組織對(duì)經(jīng)費(fèi)票據(jù)問(wèn)題進(jìn)行全面自查自糾，規(guī)范公務(wù)接待報(bào)銷手續(xù)。二是分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行警示提醒約談，5月17日組織財(cái)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)制度的執(zhí)行剛性。三是完善財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格落實(shí)公務(wù)接待費(fèi)報(bào)銷制度，強(qiáng)化公務(wù)接待預(yù)算管理，按照文件要求編制公務(wù)接待費(fèi)預(yù)算，執(zhí)行總額預(yù)算管理、總量控制。

18.關(guān)于“公務(wù)用車管理不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)縣機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)鹽城市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局〈鹽城市市級(jí)機(jī)關(guān)租用社會(huì)車輛管理辦法〉的通知》（射事服〔2023〕11號(hào)），嚴(yán)格履行租前審批、租時(shí)監(jiān)管、租后結(jié)算、租車情況公示程序。二是建立租車使用管理臺(tái)賬，嚴(yán)控租車費(fèi)用，目前局機(jī)關(guān)和醫(yī)保中心均在縣公務(wù)用車平臺(tái)申請(qǐng)使用公務(wù)車輛，在三維公司無(wú)車輛安排的情況下經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意方可申請(qǐng)使用社會(huì)車輛。

19.關(guān)于“合同履約管理不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是出臺(tái)合同管理內(nèi)控制度，規(guī)范合同簽訂流程，明確合同簽訂要求。二是定期排查將到期合同協(xié)議，并及時(shí)重新簽訂。

20.關(guān)于“費(fèi)用報(bào)支審核不嚴(yán)”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是關(guān)于租賃花卉的問(wèn)題，中心已將租用花卉全部退租。二是關(guān)于2022年1月醫(yī)保中心支付印刷費(fèi)超采購(gòu)成交價(jià)問(wèn)題，與相關(guān)單位溝通決定，先于2024年4月（35號(hào)憑證）對(duì)原憑證進(jìn)行了調(diào)整，多支付費(fèi)用作暫付處理，直接沖減該單位本年度的費(fèi)用支出（2024年6月第24號(hào)憑證）；三是已追回2021年11月飛行檢查多報(bào)費(fèi)用（2024年6月第31號(hào)憑證），要求財(cái)務(wù)科規(guī)范報(bào)支手續(xù)，嚴(yán)格審核把關(guān)，確保每項(xiàng)支出手續(xù)完備、程序規(guī)范、內(nèi)容真實(shí)、核算準(zhǔn)確。

21.關(guān)于“公務(wù)卡結(jié)算制度未執(zhí)行”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是排查工作人員公務(wù)卡持有情況，組織為新進(jìn)人員辦理公務(wù)卡，確保公務(wù)卡配備到位，加強(qiáng)公務(wù)卡結(jié)算管理。二是組織本單位工作人員深入學(xué)習(xí)射陽(yáng)縣財(cái)政局相關(guān)文件精神，無(wú)特殊情況未使用公務(wù)卡結(jié)算的，原則上不予報(bào)銷。截至24年底，已公務(wù)卡結(jié)算40余筆，較2023年大幅提高。

22.關(guān)于“采購(gòu)程序不規(guī)范”問(wèn)題的整改。

整改情況：組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)財(cái)政部門關(guān)于政府采購(gòu)方面的文件和政策，對(duì)已發(fā)生的采購(gòu)事項(xiàng)進(jìn)行回頭看，查找不足。對(duì)發(fā)生的重大采購(gòu)事項(xiàng)嚴(yán)格按照政府采購(gòu)的政策和“三重一大”規(guī)定進(jìn)行集體會(huì)辦研究，確保采購(gòu)程序合法、合規(guī)。

23.關(guān)于“執(zhí)行政府采購(gòu)制度不夠到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：聯(lián)系大理石供應(yīng)商和施工方，提供相關(guān)規(guī)格、面積、材質(zhì)、施工方式等信息。同時(shí)，對(duì)機(jī)關(guān)發(fā)生的印刷等費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)相關(guān)要求，按服務(wù)和價(jià)格等標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)選定供應(yīng)商，簽訂長(zhǎng)期供貨協(xié)議，財(cái)務(wù)加強(qiáng)審核把關(guān)工作。

24.關(guān)于“黨建工作責(zé)任壓得不實(shí)”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是加強(qiáng)局黨組對(duì)機(jī)關(guān)黨支部工作指導(dǎo)，局黨組今年3月召開(kāi)專門會(huì)議，研究部署2024年黨建工作，將黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同安排，并制定2024年黨建工作計(jì)劃。二是局分管領(lǐng)導(dǎo)和相應(yīng)科室的黨員干部不定期開(kāi)展談心談話活動(dòng)，溝通思想、化解矛盾、解決問(wèn)題、推進(jìn)工作等，開(kāi)展支部組織生活會(huì)和民主評(píng)議黨員工作，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，整改不足。

25.關(guān)于“議事決策不夠規(guī)范”問(wèn)題的整改。

整改情況：嚴(yán)格依據(jù)射醫(yī)保發(fā)〔2021〕26號(hào)文件精神，大額費(fèi)用先經(jīng)醫(yī)保中心班子研討，再由醫(yī)保局黨組會(huì)審核；常規(guī)費(fèi)用經(jīng)中心班子研究后報(bào)主管局備案，手續(xù)與資料完備后，財(cái)務(wù)科依規(guī)報(bào)支，確保資金列支規(guī)范有序。

26.關(guān)于“黨內(nèi)政治生活開(kāi)展不嚴(yán)肅”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是召開(kāi)黨組會(huì)通報(bào)黨內(nèi)政治生活不嚴(yán)肅問(wèn)題，要求領(lǐng)導(dǎo)班子成員深刻反思，認(rèn)識(shí)到開(kāi)好民主生活會(huì)的重要性，學(xué)習(xí)召開(kāi)民主生活會(huì)的全部程序步驟。二是今年5月召開(kāi)了醫(yī)療保障局黨組巡察整改意見(jiàn)專題民主生活會(huì)，局黨組書記帶頭發(fā)言，就自身查擺的問(wèn)題嚴(yán)肅開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)班子成員民主生活會(huì)材料、組織生活會(huì)發(fā)言提綱嚴(yán)格把關(guān)，辦公室建立班子成員發(fā)言材料紙質(zhì)檔案和電子臺(tái)賬，對(duì)班子成員查擺問(wèn)題實(shí)行銷賬式管理。

27.關(guān)于“黨費(fèi)上繳不及時(shí)”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是按照中組部《關(guān)于中國(guó)共產(chǎn)黨黨費(fèi)收繳、使用和管理的規(guī)定》，開(kāi)展自查，嚴(yán)格按照規(guī)定的工資基數(shù)和比例按月收繳黨費(fèi)。二是嚴(yán)格履行收繳黨費(fèi)手續(xù)，制作黨費(fèi)管理臺(tái)賬，使黨費(fèi)賬目有序、明晰，黨員繳納黨費(fèi)有登記，黨支部上繳黨費(fèi)有收據(jù)。

28.關(guān)于“執(zhí)行干部選拔任用程序不夠嚴(yán)格”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是局分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)議記錄人員進(jìn)行談心談話，反饋存在問(wèn)題，提醒其嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，涉及本人議題時(shí)要主動(dòng)申請(qǐng)回避，2024年黨組會(huì)研究干部考核、人員表彰等事項(xiàng)，均嚴(yán)格落實(shí)回避制度。二是認(rèn)真梳理本單位2020年以來(lái)的全部干部選拔任用紀(jì)實(shí)文書檔案，全面排查整改民主推薦相關(guān)材料缺少會(huì)議推薦相關(guān)原始材料等問(wèn)題，強(qiáng)化組織人事干部責(zé)任意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，確保今后的干部人事檔案管理工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，干部人事檔案規(guī)范齊全。

29.關(guān)于“隊(duì)伍建設(shè)謀劃不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是通過(guò)以老帶新方式，合理配置局機(jī)關(guān)人員，加大年輕干部培養(yǎng)力度，確保老同志退休后工作不脫節(jié)，增加2名政府用工以加強(qiáng)輔助性工作力量，避免因人少事多造成的顧此失彼、疲于應(yīng)付局面。二是今年已招錄2名事業(yè)編制，不斷補(bǔ)充新鮮血液，優(yōu)化醫(yī)保中心年齡結(jié)構(gòu)。三是優(yōu)化人員分工，出臺(tái)《射陽(yáng)縣醫(yī)保中心精細(xì)化管理方案》，對(duì)稽查、醫(yī)管、結(jié)算現(xiàn)有的業(yè)務(wù)職能進(jìn)行梳理，提升管理服務(wù)效能。

30.關(guān)于“意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任落實(shí)精細(xì)化程度不夠”問(wèn)題的整改。

整改情況：3月26日組織召開(kāi)局黨組會(huì)議，專題研究部署2024年意識(shí)形態(tài)工作，會(huì)議學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重要論述、《黨委（黨組）意識(shí)形態(tài)責(zé)任制實(shí)施辦法》，強(qiáng)調(diào)持續(xù)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)制度化建設(shè)，切實(shí)將意識(shí)形態(tài)工作納入民主生活會(huì)、組織生活會(huì)、述職述廉報(bào)告內(nèi)容。

31.關(guān)于“意識(shí)形態(tài)陣地和隊(duì)伍建設(shè)投入不足”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是強(qiáng)化宣傳信息工作，加大對(duì)“射陽(yáng)醫(yī)保”公眾號(hào)平臺(tái)信息發(fā)布的頻率，嚴(yán)格落實(shí)內(nèi)容發(fā)布“三審”制度，明確審核流程和責(zé)任人，壓實(shí)工作職責(zé)，杜絕傳播政治覺(jué)悟低、信息內(nèi)容低俗、價(jià)值觀扭曲等信息。今年以來(lái)發(fā)布信息80余期，關(guān)注人數(shù)明顯增加，閱讀量也有明顯提升。二是加強(qiáng)對(duì)黨中央、省市縣委關(guān)于醫(yī)保工作重要決策部署的宣傳引導(dǎo)，組建2支理論宣講志愿隊(duì)，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳服務(wù)“六進(jìn)”活動(dòng)，推動(dòng)各項(xiàng)惠民政策落地見(jiàn)效。

32.關(guān)于“防范化解風(fēng)險(xiǎn)能力不夠高”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是制定《射陽(yáng)縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，明確輿情應(yīng)急處置措施，及時(shí)預(yù)防、縮小、消除輿情負(fù)面影響，牢牢掌握黨對(duì)意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)。二是加大政策宣傳及引導(dǎo)力度，通過(guò)案例及通俗易懂的政策解讀化解輿情風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保宣傳活動(dòng)時(shí)同步推廣“射陽(yáng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)，每周平均發(fā)布4篇醫(yī)保政策宣傳類稿件。2024年，我局在“射陽(yáng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保政策宣傳類80余期，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和解讀，有效強(qiáng)化群眾對(duì)醫(yī)保政策的理解和支持。

33.關(guān)于“部分巡察反饋問(wèn)題整改不夠到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，認(rèn)真開(kāi)展全體黨員思想教育，督促黨員同志嚴(yán)肅認(rèn)真參加組織生活，認(rèn)真開(kāi)展民主生活會(huì)，組織生活會(huì)，進(jìn)行批評(píng)與自我批評(píng)。二是加大日常醫(yī)保政策宣傳力度，拓展線上政策宣傳，通過(guò)制作醫(yī)保動(dòng)漫視頻、政策宣傳微視頻等形式，不斷提升醫(yī)保政策知曉率。三是要求黨費(fèi)收繳人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策，在黨費(fèi)收繳工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行并嚴(yán)格按照黨費(fèi)收繳時(shí)間收繳黨費(fèi)。

34.關(guān)于“部分審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：向縣財(cái)政提出申請(qǐng)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，保障編外人員的合理待遇，取消沒(méi)有政策依據(jù)的不合理支出，目前醫(yī)保局編外人員的年度資金已取消發(fā)放。

35.關(guān)于“部分審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改不到位”問(wèn)題的整改。

整改情況：嚴(yán)格按照預(yù)算項(xiàng)目的要求列支費(fèi)用，不得改變項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的用途，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算。與縣財(cái)政對(duì)接，申請(qǐng)?jiān)黾酉鄳?yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

（二）正在推進(jìn)整改的問(wèn)題

截至目前，共計(jì)2個(gè)問(wèn)題正在整改過(guò)程中（含基本完成的問(wèn)題），仍需深化整改。

36.關(guān)于“有效管控醫(yī)保基金外流尚未破題”問(wèn)題的整改。

整改情況：一是進(jìn)一步明確異地就醫(yī)范圍對(duì)象、登記備案、就醫(yī)服務(wù)及就醫(yī)規(guī)范、費(fèi)用結(jié)算與支付待遇、稽核監(jiān)督等方面規(guī)范管理。限時(shí)辦結(jié)異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，全縣參保人員異地就醫(yī)備案申請(qǐng)全部在1個(gè)工作日內(nèi)完成審核辦理，確保參保人員異地就醫(yī)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。二是定期盤點(diǎn)全縣醫(yī)保基金的收、支、余情況，精準(zhǔn)分析醫(yī)保基金運(yùn)行態(tài)勢(shì)，形成兩周轉(zhuǎn)外治數(shù)據(jù)一共享、一月基金運(yùn)行情況一分析工作機(jī)制，今年以來(lái)針對(duì)基金運(yùn)行、DRG管理、外診外治、救助對(duì)象進(jìn)行了多輪專項(xiàng)分析。

37.關(guān)于“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推進(jìn)較慢”問(wèn)題的整改。

整改情況：根據(jù)市醫(yī)保、財(cái)政部門《關(guān)于鹽城市照護(hù)保險(xiǎn)更名和擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的通知》精神，我縣于2025年1月1日起啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，目前正與縣財(cái)政對(duì)接相關(guān)補(bǔ)助基金安排，積極對(duì)接縣編辦爭(zhēng)取編制，增設(shè)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”職能科室，會(huì)同民政等部門扒排重度失能人員基礎(chǔ)信息，推動(dòng)部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型拓展養(yǎng)老護(hù)理病區(qū)，推薦上報(bào)2家鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，了解全縣養(yǎng)老護(hù)理和照護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，同時(shí)按照16.25萬(wàn)職工參保人數(shù)編制2025年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算。預(yù)計(jì)2025年全縣職工醫(yī)保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金總量為1600多萬(wàn)元，其中個(gè)人賬戶劃撥480萬(wàn)元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥480萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助650萬(wàn)元。

三、下一步全面推進(jìn)整改計(jì)劃

（一）鞏固整改成果，切實(shí)抓好整改后續(xù)工作。扎實(shí)做好后續(xù)整改工作，堅(jiān)持目標(biāo)不變、標(biāo)準(zhǔn)不降、力度不減，及時(shí)總結(jié)整改經(jīng)驗(yàn)，鞏固好、堅(jiān)持好整改成果，適時(shí)組織開(kāi)展“回頭看”，堅(jiān)決防止問(wèn)題反彈回潮；對(duì)需鞏固、強(qiáng)化和提升的整改任務(wù)，按照既定目標(biāo)和措施，不松勁、不減壓、不撒手，一抓到底；需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，持之以恒，常抓不懈，緊盯不放，打好持久戰(zhàn)。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，持續(xù)完善長(zhǎng)效機(jī)制。結(jié)合巡察整改成果，舉一反三，防微杜漸，推進(jìn)各項(xiàng)制度建立健全。對(duì)已經(jīng)建立的制度，加強(qiáng)制度執(zhí)行力，對(duì)制度尚不完善的，深化研討抓好制度建設(shè)。對(duì)存在制度漏洞、制度缺失、制度失效問(wèn)題的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐一加以改進(jìn)、健全和優(yōu)化，進(jìn)一步織密扎緊制度的籠子，形成用制度管權(quán)管事管人的長(zhǎng)效機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)以巡察促整改，以巡察促監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作全面提升。

（三）強(qiáng)化成果運(yùn)用，全面推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。認(rèn)真落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將巡察整改成果內(nèi)化為強(qiáng)化局機(jī)關(guān)黨建、內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)工作的動(dòng)力，推動(dòng)機(jī)關(guān)黨建、醫(yī)保業(yè)務(wù)、服務(wù)群眾融合賦能、同頻共振，強(qiáng)化全民參保、待遇保障、公共服務(wù)、信息化建設(shè)等各項(xiàng)工作，全力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見(jiàn)建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映。聯(lián)系方式：電話0515-82327000；電子郵箱

                 中共射陽(yáng)縣醫(yī)療保障局黨組

                  2025年3月27日